¿Qué hacer antes de una cirugía de LCA? Preparación prequirúrgica
¿Por qué hacer fisioterapia antes de una cirugía de LCA?
Cuando una persona recibe la indicación de realizar una cirugía de ligamento cruzado anterior, es habitual que toda la atención se centre en la intervención.
Sin embargo, lo que ocurre antes de la cirugía también puede ser importante.
El objetivo de la preparación prequirúrgica no es «curar» el ligamento antes de operarlo.
El objetivo es llegar a la cirugía en las mejores condiciones funcionales posibles.
Dependiendo de cada caso, esto puede incluir recuperar movilidad, reducir determinados síntomas, recuperar fuerza y mejorar la función de la rodilla.
A este proceso se le suele denominar prehabilitación o rehabilitación preoperatoria.
¿Qué se puede trabajar antes de la cirugía?
No existe un programa idéntico para todas las personas.
El contenido depende de cómo se encuentre la rodilla y de cuánto tiempo exista hasta la intervención.
Algunos objetivos frecuentes son:
- recuperar la extensión de rodilla;
- mejorar la movilidad;
- controlar dolor e inflamación;
- recuperar fuerza;
- mejorar el control neuromuscular;
- mantener la capacidad física general;
- mantener la actividad dentro de lo permitido;
- preparar a la persona para el proceso posterior.
La fuerza del cuádriceps es especialmente relevante.
Después de una lesión del LCA es frecuente que aparezca una pérdida de capacidad muscular, por lo que llegar a la cirugía con una rodilla funcional y con la mayor capacidad posible puede facilitar el proceso posterior.
¿Hay que esperar a la cirugía para empezar?
No necesariamente.
Siempre que el equipo médico indique que la actividad y el ejercicio son apropiados, comenzar la rehabilitación antes de la cirugía puede permitir trabajar determinadas capacidades.
La evidencia disponible ha encontrado beneficios de la prehabilitación sobre diferentes variables físicas y funcionales, aunque los protocolos estudiados son heterogéneos. Una revisión sistemática publicada en 2025 encontró resultados favorables de la prehabilitación antes de la reconstrucción del LCA en diferentes resultados a corto y largo plazo.
Revisiones anteriores también han observado posibles beneficios en fuerza del cuádriceps y función después de la reconstrucción.
¿Qué ejercicios se pueden hacer?
Depende de la situación.
Algunos pacientes pueden realizar:
- ejercicios de fuerza;
- trabajo de cuádriceps;
- ejercicios de cadera;
- ejercicios unilaterales;
- trabajo de control;
- bicicleta;
- ejercicios de movilidad;
- ejercicios de equilibrio;
- trabajo cardiovascular adaptado.
No se trata de realizar cualquier ejercicio.
La selección debe tener en cuenta la estabilidad de la rodilla, síntomas, lesiones asociadas y recomendaciones médicas.
Prepararse también significa entender el proceso
Una cirugía de LCA no termina cuando se realiza la intervención.
Después comienza un proceso de rehabilitación que puede durar muchos meses.
Por eso, la preparación también puede ayudar a que la persona conozca:
- qué puede esperar;
- qué objetivos tendrá inicialmente;
- qué ejercicios tendrá que realizar;
- cómo progresarán las cargas;
- qué papel tendrá el trabajo de fuerza;
- qué significa volver progresivamente al deporte.
La educación forma parte de la rehabilitación.
¿Cuándo empezar?
No existe un número universal de días o semanas que sirva para todos.
Dependerá de la situación clínica, la fecha de cirugía y los objetivos.
En algunos casos habrá tiempo suficiente para realizar varias semanas de trabajo.
En otros, el periodo será más corto.
Lo importante es aprovechar el tiempo disponible de forma adecuada y evitar que la preparación se convierta en una carrera por conseguir determinados números.
El objetivo: llegar preparado
La preparación prequirúrgica no pretende garantizar una recuperación determinada.
Pretende que la persona llegue a la cirugía con unas condiciones funcionales adecuadas y que pueda empezar posteriormente la rehabilitación desde una buena base.
La cirugía es una parte del proceso. La rehabilitación empieza antes y continúa después.